Можно ли беременным в санаторий

Противопоказания беременным для направления в санаторий

Возможность и порядок предоставления женщинам путевок для прохождения лечения в санатории регулируется такими законодательными и нормативными актами:

• Постановление Правительства РФ №101 «О Фонде социального страхования», определяющее порядок формирования бюджета и возможность предоставления бесплатных услуг определенным категориям населения, в частности, получения ими путевок в санаторий;
• Приказ Минздравсоцразвития РФ № 502 Н «Об утверждении порядка создания врачебной комиссии…» – указывает на методы определения показаний у граждан для возможности предоставления бесплатных путевок на лечение и оздоровление в санатории;
• Приказ Минздравсоцразвития РФ № 101 Н, определяющий основные принципы предоставления услуг по оздоровлению в санаториях и прочих учреждениях;
• Федеральный закон №212, в котором содержатся условия и правила финансирования услуг по оздоровлению определенных категорий граждан.

В соответствии с последними изменениями в законодательстве финансирование оздоровления граждан и, в частности, женщин, находящихся в положении, происходит исключительно за счет регионального ФСС.

Чтобы иметь возможность получения путевки в санаторий, потребуется иметь определенные показания и условия, к которым относятся:

• Срок беременности от 12 до 30 недель. Если женщина ожидает появления двух и более детей, то до 26 недель;
• Недостаточность плаценты;
• Миома матки, если не нарушено питание соответствующих узлов;
• Порок развития матки наряду с отсутствием сопутствующих осложнений;
• Полноценный рубец на матке при условии срока беременности, не превышающего 23 недель;
• Анемия легкой стадии при уровне гемоглобина, который не опускается ниже отметки 100г/л. При этом обязательно отсутствие сопутствующих заболеваний;
• Заболевания внутренних органов, если на момент выдачи направления в санаторий они находятся в стадии ремиссии;
• Невынашивание плода;
• Принадлежность беременной к категории старородящих – женщины в возрасте от 28 лет;
• Гипотрофия плода;
• Дефицит массы тела у беременной;
• Возраст женщины до 18 лет;
• Различные нарушения гормональной сферы.

Принимая решение о необходимости направления в санаторий, врачи должны оценивать ее состояние в комплексе, обращая внимание не только на состояние плода, но и наличие других отклонений, которые могут повлиять на питание и внутриутробное развитие ребенка.

Наряду с выявлением нарушений в развитии и показаний к направлению на лечение, медики должны обращать внимание на отсутствие у беременной противопоказаний, при которых она входит в группу риска и ей не рекомендуется или строго запрещено поступать в санаторий:

• Осложненный токсикоз, возникающий на любой стадии вынашивания плода;
• Повышенное АД, отеки в сильной форме;
• Наличие маточного кровотечения;
• Угроза самопроизвольного выкидыша;
• Предлежание плаценты, что является риском преждевременного начала родовой деятельности;
• Слишком большое количество околоплодных вод или их недостаток;
• Нестабильность рубца, который получен в результате кесарева сечения;
• Заболевания половых органов, если на момент принятия решения о целесообразности направления в санаторий они находятся в стадии обострения;
• Заболевания кровеносной системы;
• Вирусные инфекции;
• Заболевания, передающиеся половым путем;
• Расстройства психического характера.

При наличии каких-либо из перечисленных показаний заключение о невозможности направления на лечение выдается исключительно соответствующими медицинскими специалистами.

Бесплатные путёвки в санаторий могут получить беременные женщины из группы риска, получившие лечение в стационаре, после которого прошло не менее 12-14 дней, находящиеся в удовлетворительном соматическом состоянии и имеющие возможность самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до места лечения (п.

Кроме того, беременная женщина может рассчитывать на предоставление бесплатного санаторного лечения лишь в том случае, если организация, сотрудником которой она является, выступает плательщиком страховых взносов в ФСС. Бесплатная путёвка для беременной женщины включает в себя проживание, питание, получение назначенных врачом процедур.

Руководствуясь п.4 Приложения № 6 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.01.2006 г. № 44, показаниями для направления беременных женщин группы риска на санаторное лечение являются:

• срок беременности 12-32 недели (при многоплодной беременности срок беременности не должен превышать 26 недель);
• продолжение лечения плацентарной недостаточности;
• сопутствующая миома матки без признаков нарушения питания миоматозных узлов;
• неосложнённое течение беременности, сочетающееся с пороком развития матки;
• наличие полноценного рубца на матке при гестационном сроке до 23 недель;
• анемия с уровнем гемоглобина не ниже 100 г/л, не осложнённая сопутствующими заболеваниями;
• различные заболевания внутренних органов, но в стадии ремиссии;
• нейроциркуляторная дистония;
• привычное невынашивание беременности в анамнезе;
• бесплодие в анамнезе;
• гипотрофия плода в анамнезе;
• поздние первородящие (возраст 28 лет и старше);
• юные первородящие (возраст до 18 лет);
• дефицит массы тела;
• нарушения гормональной сферы (гиперандрогения, гипертиреоз, сахарный диабет).

Руководствуясь п.5 Приложения № 6 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.01.2006 г. № 44, выделены противопоказания, препятствующие прохождению лечения беременных женщин в условиях санатория:

• чрезмерная рвота;
• гестоз второй половины беременности (белок в моче, отёки, повышенное артериальное давление);
• маточное кровотечение во время беременности;
• угроза самопроизвольного преждевременного прерывания беременности;
• предлежание плаценты;
• многоводие, маловодие;
• нестабильность рубца на матке, полученного в результате кесарева сечения при предыдущих беременностях;
• индуцированная беременность с осложнениями;
• пороки развития с осложнённым течением беременности, новообразования различной этиологии женских половых органов;
• экстрагенитальные заболевания, находящиеся в стадии обострения;
• болезни крови, провоцирующие резкое ухудшение состояния здоровья беременной женщины;
• эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет как I, так и II типа);
• вирусные инфекции (герпес, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ/СПИД, гепатиты), передающиеся половым путём и находящиеся в стадии обострения;
• общие противопоказания, не позволяющие беременной женщине находиться в санатории с целью получения санаторного лечения: инфекционные и венерические заболевания в острой стадии, психические заболевания, хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания, заболевания крови в стадии обострения, онкологические заболевания, острая почечная недостаточность, острая печёночная недостаточность, др.заболевания в стадии обострения и декомпенсации или требующие хирургического вмешательства.

В соответствии с Приложением № 6 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.01.2006 г. № 44 срок лечения беременной женщины в санатории составляет 21 день.

В случае, если по медицинским показаниям появилась необходимость продлить срок лечения беременной женщины в санатории – данное решение может принять врачебная комиссия. Но необходимо уяснить, что срок не может быть продлён более, чем на 10 дней.

Расчёт больничного при лечении в санатории

В период получения санаторного лечения беременной женщине открывается больничный лист, для произведения расчёта пособия по которому необходимо учесть:

• размер среднедневного заработка беременной женщины;
• продолжительность нахождения в санатории.

Для получения размера среднедневного заработка необходимо получить информацию о заработке беременной женщины за 2 календарных года, предшествующих году, когда женщина получила направление на санаторное лечение. 2 года – это расчётный период, составляющий 730 дней, позволяющий определить среднедневной заработок (Федеральный закон от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»).

Пример 1. Мартынова М.М., являясь главным бухгалтером ООО «АБВ», заработала за 2015 и 2016 гг. 1000145 рублей. В период с 01.04.2018 г. по 21.04.2018 г. беременная женщина находилась на санаторном лечении.

• Среднедневной заработок: 1000145 / 730 = 1370,06 рублей
• Размер пособия по временной нетрудоспособности: 1370,06 * 21 = 28771,29 рублей.

Порядок оформления путевки, цена, куда следует обратиться, с какими документами

Органом, который уполномочен выделять имеющиеся в наличии путевки беременным женщинам для прохождения оздоровления в санатории, является территориальный отдел ФСС. Именно его специалисты могут дать полную информацию об основных принципах предоставления путевок в конкретном регионе Российской Федерации. В целом порядок действий, которые должна осуществить женщина, следующий:

• Обращение в Фонд социального страхования;
• Предоставление документов, свидетельствующих об официальном трудоустройстве гражданки. В качестве такого документа можно использовать справку с места работы, заверенную печатью организации и подписью руководства. В том случае, если женщина зарегистрирована в качестве индивидуального предпринимателя, потребуется свидетельство о гос. регистрации физического лица и заключенный договор с ФСС;
• Предоставление справки с места работы о произведении взносов с официального дохода в ФСС;
• Предоставление направления на прохождение лечения в санатории, выписанного уполномоченным работником медицинского учреждения (лечащий врач или главврач больницы, в котором женщина лежала на стационарном лечении).

Стоит отметить, что количество путевок в санаторий, которые могут выдаваться беременным, строго ограничено, в связи с этим даже при наличии всех необходимых оснований имеется возможность получить отказ. Если женщина решит отправиться на лечение самостоятельно, то в соответствии с нормами законодательства последующая компенсация затраченных на оздоровление средств не производится.

Основные условия, сопровождающие пребывание беременной на лечении, следующие:

• На время пребывания в санатории выдается специальная карта, которая является подтверждением законного основания для отсутствия на работе;
• Период нахождения в санатории приравнивается к пребыванию на больничном и должен оплачиваться организацией, где трудоустроена женщина, в соответствии с общими правилами – определенный процент от средней заработной платы в зависимости от общего стажа сотрудницы;
• Период нахождения в санатории в среднем составляет 21 день. При необходимости такой срок может варьироваться как в большую, так и в меньшую сторону.

В зависимости от медицинских показаний к нахождению в санатории женщина может проходить следующие процедуры и получать такие услуги:

• Нахождение в условиях лечебно-сохранного режима;
• Обеспечение сбалансированным питанием, содержащим достаточное количество витаминов, микро- и макроэлементов;
• Профилактика и лечение заболеваний, не зависящих от беременности, но требующих проведения различных профилактических мер;
• Массаж допустимых зон, исключая области груди и живота;
• Плавание;
• Прохождение фитотерапии;
• Процедуры и занятия в рамках подготовки беременным к будущим родам;
• Лечебная физкультура;
• Дыхательная гимнастика как общей направленности, так и в качестве подготовки к родовой деятельности.

Существующие санатории для беременных Российской Федерации имеют общий комплекс предоставляемых услуг, который может понадобиться женщине в зависимости от основания для предоставления ей путевки. Основными требованиями, которым должно отвечать лечебно-оздоровительное учреждение, являются следующие:

• Наличие санатория в утвержденном перечне Министерства здравоохранения;
• Наличие заключенного договора между учреждением и Фондом социального страхования – таким образом за полученные услуги санатория из регионального бюджета на его счет поступит положенная сумма средств;
• Расположение санатория не далее, чем 30 километров от любого родильного дома. Такая мера предусмотрена в случае необходимости принятия родов, начавшихся преждевременно, или оказания квалифицированной медицинской помощи;
• Наличие удобных подъездов к зданию для любого вида транспорта;
• Расположение комнат в санатории для размещения беременных на первом этаже;
• Наличие бассейна;
• Обязательное обеспечение круглосуточного дежурства персонала санатория;
• Вхождение в штат санатория акушера-гинеколога, психотерапевта.

Среди наиболее популярных санаториев, которые ежегодно посещает большое количество беременных, можно отметить такие:

• «Удельная», «Сокольники», «Дорохово» в Московской области;
• «Карачарово» в Тверской области;
• «Кашин» в Кашинском районе;
• «Усть-Качка» в Пермском крае.

Итак, для возможности получения бесплатного направления в санаторий, женщине, ожидающей ребенка, необходимо состоять в официальных трудовых отношениях, совершать положенные взносы в ФСС и иметь показания к направлению на оздоровление.