Можно ли делать диаскинтест при беременности

Что это за тест?

Иногда интересуются, что за прививка Диаскинтест. Но это не прививка, а тестовая проба. Диаскин тест показывает реакцию организма на туберкулез в неактивной или активной формах. Положительный результат на этот тест является абсолютным показанием к началу химиотерапии для предотвращения перехода заболевания в активную форму.

Диаскин тест – это такой иммунологический тест, при котором в кожу вводятся белковые аллергены (антигены) для выявления иммунного (интерферонного) ответа организма. Если ответ положительный, то, следовательно, иммунная система человека знакома с этими белковыми аллергенами. Это говорит о том, что человек либо инфицирован, либо находится в активной стадии болезни.

Из каких компонентов состоит препарат и на чём основан принцип его действия

Диаскинтест – что это такое и чем он отличается от Манту? Кому и для чего его делают?

Активное вещество Диаскинтеста синтезируют из бактерий кишечной палочки Escherichia coli путём генной модификации. Оно представляет собой рекомбинантный белок, полученный путём соединения CFP10 и ESAT6 – протеиновых структур, отвечающих за вирулентные свойства микобактерий туберкулёза, и образующихся при активном размножении микобактерий в инфицированном организме.

Какие компоненты входят в состав препарата Диаскинтест, помимо активного вещества:

• двузамещённый натрий фосфорнокислый;
• хлорид натрия;
• калий фосфорнокислый однозамещенный;
• полисорбат 80;
• фенол;
• вода для инъекций.

Действие Диаскинтеста состоит в развитии аллергической реакции (гиперчувствительности замедленного типа) на антигены туберкулезной микобактерии CFP10 — ESAT6.

Данный современный тест применяют:

• для проведения диагностики с целью выявления инфицированных туберкулезом;
• оценивания активности протекания туберкулезного процесса;
• для дифференцирования реально заражённых лиц от вакцинированных при положительной пробе Манту.

Проведения Диаскинтеста не осуществляют для подтверждения показаний к ревакцинации БЦЖ, так как он на данную прививку не реагирует.

Как делается?

Тест на туберкулез проводят традиционным образом также как и все остальные пробы.

Диаскинтест делают на любую руку в области предплечья (пространство между запястьем и локтем). Если человек правша, пробу стараются ставить на левую руку (и наоборот, левше – на правую), как менее активную, чтобы минимизировать возможное внешнее механическое раздражение. Но бывают случаи, когда ставят Манту и Диаскин тест одновременно на разные руки. В общем, главное, чтобы человек не расчесывал место укола и не провоцировал раздражающую реакцию случайно.

Проба на туберкулез вводится специальным туберкулиновым шприцом с тонкой иглой внутрикожно.

Зачем делают?

Так как многие все же уверены, что диаскин тест – это прививка, а к прививкам сегодня возрастает иррациональное негативное отношение, то, например, родители часто задаются вопросом, делать или нет диаскинтест своим детям. Здесь могут быть высказаны следующие суждения.

В действительности до 95% взрослых людей инфицированы (являются носителями) палочкой Коха. Сегодня такое носительство принято называть латентной формой туберкулеза. Это не является заболеванием, однако при определенных условиях оно может развиться. И это происходит у менее чем 1% людей. При этом инфекционный процесс долгое время протекает скрытно и бессимптомно.

Диаскинтест делают так часто, как того требуют рекомендации министерства здравоохранения: проба ставится в обязательном порядке всем детям с 8 до 17 лет один раз в год.

При решении вопроса о том, как часто можно делать диаскинтест ребенку или взрослому, руководствуются следующими нормами:

• После отрицательной пробы следующую можно делать через 2 месяца;
• после проведения любой вакцинации – через месяц;
• после перенесенных острых инфекционных заболеваний – через месяц.

Тем, кто состоит на учете у фтизиатра в противотуберкулезном диспансере, контрольную пробу ставят с частотой 1 раз в 3-6 мес.

Диаскинтест можно делать с возраста 1 год при получении положительной пробы Манту.

Подготовка

Никакой подготовки к анализу по диаскинтесту не требуется. Необходимое условие – отсутствие любых инфекционных заболеваний в течение месяца до и на момент постановки пробы.

Состав препарата

Препарат Диаскинтест содержит:

• Специальным образом подготовленные белки бактерий туберкулеза CFP10 ESAT6;
• консервант – фенол;
• стабилизатор – полисорбат;
• натрий и калий фосфорно-кислые;
• хлорид натрия;
• вода.

Страна разработчик и производитель – Россия.

Где можно сделать?

Диаскин тест проводится в:

• Школах;
• детских садах;
• детских поликлиниках;
• противотуберкулезных диспансерах;
• противотуберкулезных центрах и институтах.

Акцент на детских учреждениях объясняется тем, что делать диаскинтест ребенку требуют современные нормы здравоохранения. Так как дети и подростки наиболее подвержены инфицированию туберкулезными бактериями.

Взрослые люди, в том числе женщины при беременности, обследуются при наличии контактов с инфицированными людьми, или если они состоят на учете в ПТД.

Причины ограничений

Кроме абсолютных противопоказаний существуют временные условия, при которых проба Диаскинтест не проводится.

Если ребенка, например, беспокоит кашель, связанный с ОРВИ либо простудным заболеванием, то тестирование лучше проводить после полного выздоровления малыша.

Что касается взрослых, то Диаскинтест не делают, если человек находится в процессе лечения стоматологических заболеваний. Временным ограничением у женщин являются период беременности и лактации.

Если других противопоказаний к нему нет, данный тест проводится через месяц после перенесённых острых инфекционных заболеваний, а также малышам – не ранее, чем через тридцать дней после любой из плановых прививок.

Не делают пробу и в период карантина в детских учреждениях.

Можно ли делать Диаскинтест конкретному человеку в конкретном случае, должен решать только квалифицированный врач, который перед тем как сделать эту пробу, обследует пациента. Показанием к проведению Диаскинтеста зачастую является серьёзное подозрение на наличие прогрессирующего туберкулёза, вред от которого может быть более серьёзным, чем от теста.

Верная оценка результатов

Диаскинтест проверяют на 2-3 день после постановки.

Как оценить результат:

• отрицательный (норма);
• сомнительный (ложноположительный);
• положительный.

Норма по диаскинтесту – полное отсутствие реакции: нет ни покраснения, ни припухлости (папулы).

Реакция по дням

Реакция на диаскинтест по дням не имеет существенного значения. Покраснение может возникнуть и в первый, и во второй день. Это не очень хороший знак, но вполне вероятна ложноположительная реакция.

Первая реакция может появиться через 6 часов после укола.Результат диаскинтеста – это иммунный ответ организма. На интенсивность этого ответа влияет общий иммунный статус. Для человека, не находящегося в иммунодепрессивном состоянии, ответ на введенный аллерген при наличии латентной формы туберкулеза будет динамичным.

Покраснение и появление воспалительной реакции в виде папулы возможно уже в первый день после проведения диаскин теста. В течение 72 часов реакция будет нарастать, показывая максимальный результат как у детей, так и у взрослых на третьи сутки. Далее реакция начнет угасать, после чего правильную оценку провести не удастся.

Из видимых признаков нормой (т.е. диаскин тест отрицателен) считается:

• След от укола;
• возможный 1-2-миллиметровый синяк на месте укола;
• бесцветное уплотнение диаметром не более 1 см в месте постановки пробы («пуговка», «лимонная корочка»).

Таким образом, диаскин тест не должен быть с покраснением или папулой.

Возможные побочные реакции

Многих родителей волнуют вопросы: чем опасен Диаскинтест для ребенка и есть ли у препарата побочные эффекты.

У препарата почти нет побочных эффектов, и он абсолютно безопасен. Однако, как и на любое лекарственное средство, у ребёнка может возникнуть реакция в виде:

• головных болей;
• ощущения слабости;
• незначительного повышения температуры тела.

К тому же квалифицированный специалист учтёт все особенности организма конкретного ребенка и не допустит ошибок при проведении манипуляции.

Ложноположительный

Если у человека положительный результат диаскинтеста – то есть присутствует воспалительная папула любого размера – это значит, что такой человек инфицирован туберкулезной палочкой.

У взрослого

При положительном диаскинтесте у взрослого размер папулы не имеет значения, важен сам факт ее наличия. Для целей классификации были установлены условные размеры припухлости места укола:

• До 5 мм. – слабое;
• до 9 мм. – умеренное;
• более 10 мм. – выраженное.

Чем больше в организме возбудителя, тем больший размер имеет воспалительный процесс в месте укола.

Что делать, если диаскинтест положительный: необходимо лечение и постановка на тубучет в диспансере.

У ребенка

Логичный вопрос любого родителя: что делать дальше, если диаскинтест показал положительный результат. Потребуется провести дополнительные анализы для того, чтобы определить в латентной или в активной форме находится болезнь. Но в любом случае будет назначено как минимум 3-месячное лечение, например, Изониазидом.